患者/代理人办理门诊大病处方本须知

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门诊大病是指短期内不能治愈,需要长期或者终身在门诊治疗、医疗费用较高、需统筹基金给与补助的疾病。

在我院可以办理门诊大病处方本的地区有:银川市三区(兴庆区、金凤区、西夏区)的职工医保与城乡居民医保、石嘴山市的职工医保。

其他地区参保人员需回当地医保部门办理。

如果您参加的是银川市城镇职工医保

可以办理以下14种疾病:

冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、脑血管病后遗症、慢性病毒性肝炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、器官移植术后、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血和恶性肿瘤。

办理门诊大病本必须具备:

疾病诊断证明书、医保卡、身份证复印件一张、一寸彩照两张;一张两位副主任以上医师签字盖章的申请单(申请单需到我院3楼大厅医保办领取)。

参保人员患高血压、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎无需提供住院手续,需具备以下化验或检查即可办理。

①高血压:记录三次血压值的门诊小病历本的复印件。

②冠心病:心电图或动态心电图其中之一(必须具备);超声心动图、心肌核素扫描、磁核共振、冠脉CT其中之一;冠脉造影。

③糖尿病:空腹血糖化验单(必须具备);餐后血糖或者糖化血红蛋白。

④类风湿性关节炎:类风湿因子化验单(必须具备);X线检查(必须具备);抗环瓜氨酸抗体。

其他门诊大病需曾经住院治疗,持住院病历首页复印件或出院证才能办理

办理好门诊大病处方本,您即日便可使用。以后看病也只需携带医保卡与大病本就可在我院挂号就诊。

门诊大病本的报销比例:

银川市城镇职工医保在我院门诊治疗,符合规定的门诊大病费用可在收费处直接报销。

报销比例为:在政策规定的范围内,一个医保年度(1月1日至12月31日),个人承担500元起付额,500元以上符合基本医疗保险政策范围内的部分,按照70%报销。

门诊大病病种

最高支付限额

门诊大病病种

最高支付限额

高血压

3500元

类风湿性关节炎

2700元

冠心病

3000元

慢性阻塞性肺疾病

3200元

糖尿病

3200元

脑血管病后遗症

3500元

慢性肾小球肾炎

15000元

系统性红斑狼疮

3000元

肾病综合征

3000元

恶性肿瘤

3700元

慢性病毒性肝炎

5000元

再生障碍性贫血

3000元

慢性肾功能衰竭

暂无定额

器官移植术后

暂无定额

门诊大病本里的钱用完了怎么办

如果您符合以下条件:

1. 冠心病支架植入术后维持治疗

2. 恶性肿瘤门诊放化疗后续维持治疗

3. 慢性病毒性肝炎(活动性肝炎或肝硬化)

4. 出现病情危重等情况,经专家组认定确需门诊治疗的其他病种

可以向我院医保办提出申请,增加费用额度。需要携带近期住院病历或门诊检查结果及疾病诊断证明书等材料,在我院医保办领取《银川市城镇职工基本医疗保险门诊大病超限额审批表》,交主管医师根据治疗方案填写即可。

如果您参加的是银川市城镇居民医保

可以办理以下12种疾病:

冠心病、高血压、糖尿病、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肝硬化、慢性肾脏病(慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合征)、类风湿性关节炎、小儿脑性瘫痪、儿童支气管哮喘(包括支气管哮喘和咳嗽变异)、恶性肿瘤(门诊放疗或药物治疗)、器官移植(术后抗排斥治疗)及肾透析。

办理门诊大病本必须具备:

疾病诊断证明书、近期住院病历首页复印件或出院证复印件一份、医保卡、身份证复印件一张、一寸彩照两张;一张两位副主任以上医师签字盖章的申请单(申请单需到我院3楼大厅医保办领取)。

其中患高血压、冠心病、糖尿病的参保人员只能选择一家二级医院申请办理《门诊大病处方本》(我院是三级甲等医院,不能办理);其他门诊大病需曾经住院治疗,持住院病历首页复印件或出院证才能在我院办理。

门诊大病本的报销比例:

银川市城镇居民医保在我院门诊治疗,符合规定的门诊大病费用可在收费处直接报销。

报销比例为:在政策规定的范围内,一个医保年度(1月1日至12月31日),个人承担300元的起付额,300元以上符合基本医疗保险政策范围内的部分,按照一、二、三档缴费标准,报销比例分别为45%、55%、60%。

门诊大病病种

最高支付限额

一档45%

二档55%

三档60%

冠心病

1700元

2100元

2300元

高血压

1900元

2300元

2500元

糖尿病

1700元

2100元

2300元

慢性肾脏病

7600元

9400元

10000元

类风湿性关节炎

1500元

1800元

2000元

慢性病毒性肝炎

3000元

3700元

4000元

儿童支气管哮喘

1600元

2000元

2200元

恶性肿瘤

2100元

2600元

3000元

肝硬化

7900元

9700元

10000元

肾透析

16000元

20000元

22000元

小儿脑瘫

44000元

54000元

58000元

器官移植术后

14000元

17000元

19000元

门诊大病本里的钱用完了怎么办

银川市城镇居民医保的报销额度不能增加,即一年内的报销费用不能超过上表所示。

如果您参加的是石嘴山市城镇职工医保

可以办理以下11种疾病:

冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤放疗或药物治疗、器官移植术后抗排斥治疗、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肝硬化、透析治疗、慢性肾脏病(慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合征)、心脏支架植入术后抗血小板聚集治疗和类风湿性关节炎。

办理门诊大病本必须具备:

疾病诊断证明书、医保卡、身份证复印件一张、一寸彩照两张;一张两位副主任以上医师签字盖章的申请单(申请单需到我院3楼大厅医保办领取)。

参保人员患高血压、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎无需提供住院手续,需具备以下化验或检查即可办理。

①高血压:记录三次血压值的门诊小病历本的复印件。

②冠心病:心电图或动态心电图其中之一(必须具备);超声心动图、心肌核素扫描、磁核共振、冠脉CT其中之一;冠脉造影。

③糖尿病:空腹血糖化验单(必须具备);餐后血糖或者糖化血红蛋白。

④类风湿性关节炎:类风湿因子化验单(必须具备);X线检查(必须具备);抗环瓜氨酸抗体。

其他门诊大病需曾经住院治疗,持住院病历首页复印件或出院证才能办理。

办理好门诊大病处方本,您即日便可使用。以后看病也只需携带医保卡与大病本就可在我院挂号就诊。

门诊大病本的报销比例:

石嘴山市城镇职工医保在我院门诊治疗,符合规定的门诊大病费用可在收费处直接报销。

报销比例为:在政策规定的范围内,一个医保年度(1月1日至12月31日),个人承担300元的起付额,300元以上符合基本医疗保险政策范围内的部分,按照70%报销,恶性肿瘤放疗或药物治疗、器官移植术后抗排斥治疗、透析治疗报销比例提高5%。

门诊大病本里的钱用完了怎么办

门诊大病病种

最高支付限额

门诊大病病种

最高支付限额

高血压

3500元

透析治疗

暂无定额

冠心病

3000元

慢性肾脏病

5000元

糖尿病

3000元

类风湿性关节炎

2500元

恶性肿瘤放疗或药物治疗

暂无定额

器官移植术后抗排斥治疗

暂无定额

肝硬化

5000元

心脏支架植入术后

10000元

慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)

5000元

石嘴山市城镇职工医保的报销额度不能增加,即一年内的报销费用不能超过上表所示。

上一条:患者/代理人办理急诊费用转住院费用须知

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