振奋人心!ECMO守护“心”健康—我院心脑血管病医院为高危、复杂、风险极高的冠心病患者行冠状动脉介入手术

发布人:孙晓月 作者:王玲霞 摄影师:王玲霞 文章来源:心脑心血管内科

1月3日,我院心脑血管病医院心血管内科联合重症医学科ECMO团队,在血管外科、麻醉与围术期医学科、超声科等多学科的密切配合下,成功为一名高危、复杂、风险极高的冠心病患者完成体外膜肺氧合(ECMO)+主动脉内球囊反搏(IABP)保护下的冠状动脉介入手术(冠状动脉旋磨+冲击波球囊)。此次手术标志着医院在复杂、极高风险冠脉病变患者介入治疗领域达到国内先进水平。

患者情况紧急 这是一场与死神搏斗的生命接力赛

吴先生今年69岁,4年前活动后会有憋喘、气促、伴有胸闷等情况,且呈渐进性加重趋势,近2周以上症状明显。自当地转至我院,完善相关检查后被诊断为:冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死。我院心脑血管病医院心血管内科团队快速响应,进行了相应检查。患者冠脉造影结果不禁让人心惊胆寒,吴先生的冠脉病变极重,三支血管严重钙化,右冠脉及回旋支均闭塞,前降支重度狭窄95%,同时患者心功能极差(左室舒末径68mm,EF30%),无法耐受普通PCI手术,联系心脏外科会诊评估冠脉搭桥,考虑手术风险极高,若行常规冠脉介入手术,术中随时可能出现无复流、恶性心律失常、心源性休克、心脏骤停等多种并发症,理论上已经是介入手术的禁区……真可谓是命悬一线!

心血管内科刘志军主任医师团队经认真分析讨论并且综合评估认为,患者冠脉病变极重,术中需冠状动脉旋磨术或振波球囊,而ECMO+IABP的双重辅助可以大大降低介入治疗术中的风险,并且增加患者的耐受程度,提高介入手术的成功率和安全性。

多学科团队抢夺生机 ECMO辅助内科介入治疗

时间就是生命,心脑血管病医院组织重症医学科(ICU)、心胸外科、血管外科、麻醉与围术期医学科、超声科等多学科专家进行联合会诊,最终决定在体外膜肺氧合(ECMO)+主动脉内球囊反搏(IABP)的保护下行冠状动脉介入手术。

1月3日,心内科主任仇玉民的介入团队、ICU马晓薇主任的ECMO团队、超声科、麻醉与围术期医学科等团队通力合作,在ECMO+IABP循环辅助支持下为患者进行手术,患者血管病变严重,术中使用多项常规介入技术(高压扩张,球囊掘进,伴行导丝挤压等)均未能充分扩张病变,决定行冠状动脉旋磨,前降支作为患者的生命血管,360°环形钙化,使用冲击波球囊震碎钙化斑块,最终成功植入支架,顺利完成手术,复查造影及IVUS结果良好,为濒死的心肌重建血运,为患者的生命点燃了新的希望。

医学团队完美接力 患者转危为安

经过ECMO+IABP的辅助及规范化药物治疗,吴先生心功能逐步好转,病情逐渐趋于稳定,ECMO于术后顺利撤除,患者安全转到CCU进行监护观察,经过护理团队精心护理,第二天撤除IABP。随后,吴先生转入普通病房继续进行心脏康复治疗。目前,患者生命体征平稳,各器官功能逐步恢复。

“如果没有你们,我估计闯不过这一关,感谢心脑血管病医院全体医护人员,是你们救了我一命。”吴先生感激的说!心内科仇玉民主任说:“如果患者血管病变非常严重,在ECMO的保驾护航下,有效保障患者手术安全,是挽救患者生命的唯一希望!ECMO作为先进的医疗急救设备,是各种重大心脏手术的“免死金牌”,能够在手术过程发生意外时代替患者的心肺功能,减少患者的心脏负担,为术者争取更多的救治时间,降低手术风险。”

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